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如何避免溶血【山东国康信息技术有限公司】

来源:山东国康 作者:山东国康

如何避免溶血

  血液由血浆和细胞成分组成。全自动血细胞分析仪很多指标在血细胞中的浓度比在血浆中高许多,特别是乳酸脱氢酶、血红素、转氨酶和钾等;而在配血试验中,血样溶血严重干扰对结果的判定,无法肯定溶血是抗体-扰原反应还是血样本身造成的。为了得到可靠的检验结果,必须尽量避免发生溶血。
 
  溶血通常被定义为“血细胞成分释放到血浆/血清中”。溶血常常是由于血样离心后,出现或深或浅的红颜色而被发现的,这种红色是由红细胞中的血红素释放出来造成的,这种溶血称显性溶血。通常血红素只有等于或大于300mg/L时才能被肉眼看见,而血小板的白细胞溶解时并没有血红素释放,这些肉眼不可见的溶血称非显性溶血。溶血对于检验结果的影响很复杂,可以大致分为三类。
 
  1.血细胞成分的释放:血细胞成分的释放可以发生在体内、采血时,以及检验前的各个阶段,而很多指标在血细胞中的浓度比在血浆中高许多。
 
  2.血红素的颜色造成的光学影响:影响的方向和程度与溶血的程度、使用的波长、标准品及试剂有关。
 
  3.血组胞成分对检验方法的影响:血细胞成分可能对检验过程产生化学、生化及免疫学的各种影响。如从血细胞释放出的腺苷酸激酶几乎影响所有ATP肌酸磷酸转移酶标准检验方法。
 
  实验室发现显性溶血标本后,应与病人的主管医生联系,结合临床情况或对触珠蛋白等敏感标记物的检测,排除体内溶血的可能。如果排除了体内溶血,应将溶血标本弃置,建议重新采血。如果不可能重新采血,应在检验报告中注明“标本发生溶血”,以及溶血对此项检验可能产生的影响。当肉眼未见溶血,但是乳酸脱氢酶、血红素、转氨酶或钾等值异常增高时,也应警惕是否发生了非显性溶血。
 
  采血时的一些不良习惯和传统采血器具的限期会造成溶血,如:将血从注射器中推到试管中,血细胞受外力而溶血;采血时定位或进针不准,针尖在静脉中探来探去,造成血肿和血样溶血;混匀含添加剂的试管时用力过猛,或运输时动作过大;从一根已有血肿的静脉采血,血样可能含有已溶血的细胞;相对试管中的添加剂来说采血量不足,由于渗透压的改变发生溶血;静脉穿刺处用酒精消毒,酒精未干即开始采血,可以发生溶血;注射器和针头连接不紧,采血时空气进入,产生泡沫,发生溶血;皮肤穿刺时,为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血,都可以造成溶血;盛血的试管质量粗糙,运输过程中挤压血细胞造成溶血。

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