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生化检查血液标本的采集

来源:山东国康 作者:山东国康

生化检查血液标本的采集

       临床全自动生化分析仪检验血标本可自静脉、动脉和毛细血管采取,应用最多的静脉采血,动脉采血主要用于血气分析,毛细管血也可以用作一般生化分析,但因所分离出的血清(浆)量少,要求建立灵敏的分析方法及微量分析器材,国内应用较少。国内静、动脉采血大都由护理人员实施。
 
       一、毛细血管采血
 
       成人可在耳垂或手指,幼婴儿则用大趾或足跟部,烧伤病人应根据具体情况选用皮肤完整的突出肢体末端。穿刺部位应无炎症或水肿,以免影响结果。
 
       采血管以150mm长,1.5nun孔径的毛细玻管,套上橡皮或塑料帽即可使用。毛细玻臂可用硼硅酸盐玻管自行在媒气或乙醇喷灯火焰上加热拉制,再洗净、烤干后备用。也可采用细孔径的聚乙烯管。
 
       手指:以选病人左手食指、中指或无名指为宜。先将采血手指充分按摩或浸于热水中片刻,使血流旺盛。用70%乙醇棉球消毒皮肤,并擦去油脂。干后,术者以左手拇、食、中三指紧捏采血手指的指端上部,以减少疼痛感觉;同时,右手持消毒的直形三棱针成弹簧刺血针刺破指端。动作必须敏捷熟练,捌入深度视皮肤厚薄而定,一般2~3mm即可。让血液自然流出,不宜用力挤压,以免掺入组织液,影响结果。第一滴血用棉球拭去,然后用采血管吸取或用小试管承接血液,也可用微量吸管吸取后直接进行血糖等测定。所采血液应及时在管上编号,以免搞错。
 
       耳垂:先用按摩或热敷使耳垂充血,按常规消毒皮肤,用三棱针刺后让血液自行流出。耳垂感觉比较迟钝,患者看不到操作,可减少精神紧张和痛感。
 
       大趾或足跟:幼婴儿常取足跟采血,因该处血管丰富,而且容易固定,采血前必须先和家属协商,取得充分合作。小儿可于大趾采血,操作步骤与手指采血相同。

       二、静脉采血
 
       需用较多血量时,静脉采血最为方便。采血器材和操作步骤均应严格遵守无菌手续。采血部位,成人多用肘前静脉,肥胖者也可用腕背静脉。幼婴儿常用颈静脉,偶或用前囟静脉窦采血。
 
       采血前,对病人或其家属要进行必要的解释,以免精神紧张。
 
       肘前或腕背静脉:患者一般采取坐位,重病号可躺在床上。臂下面垫一枕头使前臂伸展,缚压脉带,请患者紧握拳头数次,摩擦采血部位,使静脉怒张。用碘酒、乙醇消毒皮肤,术者左手固定静脉,右手持注射器穿刺,见有回血后,用左手固定针筒,右手拉针芯抽取所需血量,在拔针前放松压脉带,以免发生血肿。拔针后用消毒棉球轻压针眼,弯曲前臂2-3分钟。

       三、动脉采血
 
       动脉血可采自桡动脉、肱动脉或股动脉,而以后者常用。
 
       股动脉使患者仰卧,两腿分开,在腹股沟下缘摸得明显搏动处,按常规消毒,以左手固定搏动处,右手持注射器,成60度或基本垂直角度刺入。如已刺入动脉,血液将自动涌入注射器。采得血液后,拔出针头,用消毒棉球压迫止血10分钟,以防出血。
 

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