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糖尿病人的糖和脂类的代谢异常

来源:山东国康 作者:山东国康

糖尿病人的糖和脂类的代谢异常

       在正常情况下,生化分析仪厂家认为人体细胞内能量代谢主要由血糖供给,多余的血糖可转化为糖原、脂肪和蛋白质贮存起来。糖尿病患者由于机体组织不能有效地利用血糖,肝的糖酵解、糖原合成及生脂作用等途径不易启动,使血糖的去路受阻,而肝糖原分解和糖异生加速,血糖来源增加。造成血糖浓度增高。糖尿病病人空腹时出现高血糖,主要是因为糖异生作用增强,糖异生的速度主要是依赖于胰岛素和胰高血糖素、皮质醇、儿茶酚胺等激素之间的平衡,其中胰高血糖素的作用最重要。在胰岛素和胰高血糖素的比值降低时,使糖异生作用不断进行,肝失去了调节血糖水平的能力,因此造成饱食时高血糖。病人体内蛋白质降解为糖异生提供了大量原料,进一步促使糖异生作用,导致病人在饥饿状态下血糖浓度仍然很高。
 
       血糖过高如超过肾糖阈可产生渗透性利尿,使细胞外液的渗透压急剧升高,引起脑细胞脱水,出现高渗性高血糖昏迷。
 
       糖尿病病人在脂肪代谢方面,生化分析仪厂家检测由于胰岛素和胰高血糖的比值降低,脂肪分解加速,大量的脂肪酸和甘油进入肝脏,酯化成甘油三酯,并以VLDL的形式释放入血,造成高VLDL血症;脂蛋白脂肪酶活性降低,VIDL和甘油三酯难以从血浆中清除,使VIDL和甘油三酯浓度升高;肝脏合成甘油三酯的速度增加,使其在肝细胞内堆积,易形成脂肪肝;脂蛋白的糖基化使脂质成分改变,不利清除,易形成动脉粥样硬化;LDL糖基化加速动脉粥样硬化的形成;糖尿病脂质过氯化作用的增强使脂质受体通道受阻,并可增加单核细胞的趋化性,使巨噬细胞摄取氯化的LDL增多,造成脂质在细胞内堆积形成泡沫细胞;脂质过氧化作用的增强可直接作用于血小板,黏附于受损的内皮细胞,可释放生长因子,刺激血管平滑肌细胞增殖,引发动脉硬化过程加速;糖尿病病人血浆胆固醇增高可能是由于生长激素、肾上腺素、去甲肾上腺素增高使胆固醇合成的限速酶--HMG-CoA还原酶活性增加,进而使胆固醇合成增加。
 
       糖尿病时脂类代谢紊乱除能导致高脂血症外,还会因为脂肪分解加速,生成酮体过多,造成酮血症、酮症酸中毒。

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