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血检采血姿势和止血带的使用

来源:山东国康 作者:山东国康

  血细胞分析仪厂家认为对于有些检验指标来说,卧位采血与坐、立位采血结果是有区别的。坐、立位与卧位相比,静脉参透压增加,一部分水从心血管系统转移到间质中去。正常人直立位时血浆总量比卧位减少12%左右。血液中体积>4nm的成分不能通过血管璧转移到间质中去,使其血浆含量升高5%—15%。常见的指标有:血红素、白细胞计数、红细胞计数、血细胞比积;总钙、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、IgM、甲状腺素、IgG、IgA、白蛋白、总蛋白、阿朴蛋白B、胆固醇、低密度脂蛋白一胆固醇、甘油三酯、阿朴蛋白AI。静脉压的改变又进一步导致血管活性物质的释放;直立位时,醛固酮、肾上腺素、血管紧张素和去甲肾上腺素都有7%~70%多少不等的升高。
 
  止血带的使用也会改变静脉压力,从而引起与体位改变类似的检验指标改变。文献表明,使用止血带1min以内,血样中各检验指标(包括凝血因子)没有明显改变。当患者浅表静脉不明显时,医护人员往往鼓励患者反复攥拳以运动上臂,使静脉暴露更明显。在检验血钾值时,这种习惯是应该禁止的。文献表明,比起静态采血,这种运动会使血钾值上升0.8mmol/L。如果运动强度很大或从深静脉采血时,上升幅度会更大。实验证实,止血带压力过大或止血时间过长,可使血管内皮细胞释放T-PA,使纤溶活性增强或加速血小板的激活及PF4分泌的增加。
 
  建议:

  (1)采备时,应尽量统一采血姿势;比较检验结果时,要考虑到姿势的影响。
 
  (2)应尽量在使用止血带1min内采血;采血时,勿让患者做反复攥拳运动;看见回血,马上解开止血带。
 
  (3)当需要重复使用止血带时,应使用另一上臂。

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